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# La nota clínica

> Generarla, revisarla, editarla y aprobarla.

La nota es un **borrador**. LINA lo deja claro en la propia tarjeta: «Propuesta
generada por IA, pendiente de tu revisión. No se enviará a nadie ni se
incorporará a ningún sistema hasta que la apruebes».

## Generarla

Si elegiste plantilla antes de grabar, la nota se genera sola al terminar de
procesar la consulta. Si no, puedes pedirla desde la propia consulta, indicando:

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Idioma de la nota" icon="language">
    Puede ser distinto del idioma de la transcripción. Grabas en catalán y
    obtienes la nota en castellano, si es lo que necesita tu sistema.
  </Accordion>

  <Accordion title="Información adicional del paciente" icon="notes-medical">
    Antecedentes, medicación actual, alergias, contexto relevante. Es texto que
    entra como contexto para redactar la nota, aunque no se haya dicho en voz
    alta durante la consulta.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

Verás la nota **escribirse en pantalla** mientras el modelo la redacta; no hace
falta esperar a que termine para empezar a leerla.

## Qué contiene

Con la plantilla por defecto, formato SOAP:

| Sección | Qué recoge |
| - | - |
| Motivo de consulta | Por qué viene el paciente. |
| Subjetivo | Lo que cuenta el paciente. |
| Objetivo | Exploración, constantes, pruebas. |
| Evaluación | Valoración clínica. |
| Plan | Qué se hace y qué se cita. |

Con tus propias plantillas, las secciones son las que tú definas.

<Card title="Plantillas" icon="table-layout" href="/personalizacion/plantillas" horizontal>
  Cómo crear la estructura que usa tu servicio.
</Card>

## Comprobar de dónde sale cada cosa

Puedes pulsar sobre lo que dice la nota para ver **en qué punto de la
transcripción se apoya**. Es la forma rápida de resolver la duda que importa:
«esto que pone aquí, ¿se dijo realmente?».

<Warning>
  Un modelo de lenguaje puede redactar frases plausibles que nadie pronunció.
  Las secciones con datos concretos —dosis, pautas, cifras— son las que más
  merece la pena contrastar con el audio.
</Warning>

## Avisos de la propia nota

Según cómo esté configurada tu instalación, junto a la nota pueden aparecer:

<AccordionGroup>
  <Accordion title="Posibles omisiones" icon="triangle-exclamation">
    Contenido presente en la transcripción que no ha quedado reflejado en la
    nota, o términos de baja confianza que conviene contrastar con el audio.
  </Accordion>

  <Accordion title="Codificación clínica" icon="hashtag">
    Diagnósticos y procedimientos detectados, con su código. Lo que no consigue
    codificar lo marca como **sin código — revisar** en lugar de inventarse
    uno. Si en tu instalación no está activada, la tarjeta lo indica.
  </Accordion>

  <Accordion title="Fechas reconocidas en la consulta" icon="calendar">
    Referencias temporales que se dijeron en voz alta («hace tres semanas»,
    «el martes que viene») resueltas a fechas concretas.
  </Accordion>

  <Accordion title="Documentos que podrían corresponder" icon="file-lines">
    Sugerencias de documentos derivados. **Ninguno se genera solo**: se abren
    desde el Asistente cuando quieras emitirlos.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

## Editarla

**Editar nota** te deja escribir sobre el texto. Cuando guardas, la nota queda
marcada como **Editada por el profesional**, y puedes consultar en cualquier
momento la **versión generada por la IA antes de tu edición**.

## Regenerarla

**Regenerar** vuelve a redactar la nota desde la misma transcripción. Úsalo
cuando:

* Has corregido quién es quién en la transcripción.
* Quieres añadir o cambiar la información adicional del paciente.
* Quieres la nota en otro idioma o con otra plantilla.

<Warning>
  Regenerar sustituye la nota actual. Si la habías editado a mano, revisa que
  no pierdes ese trabajo.
</Warning>

## Aprobar o rechazar

Es el paso que convierte un borrador en algo que tú respaldas.

<Steps>
  <Step title="Aprobar nota">
    Queda marcada como **Aprobada por el profesional**, con la fecha. Si te
    arrepientes, puedes **Retirar aprobación**.
  </Step>

  <Step title="Rechazar">
    Se te pide el motivo —qué falta o qué está mal—. La nota queda marcada como
    rechazada, y sigues pudiendo aprobarla más tarde si la corriges.
  </Step>
</Steps>

<Info>
  El motivo del rechazo no es burocracia: es lo que permite ver qué falla de
  forma sistemática en tu servicio y corregirlo.
</Info>

## Valorarla

Al pie de la nota hay un **👍 / 👎**. Si marcas un problema puedes indicar el
motivo (falta información, dice algo que no se dijo, hay un error clínico,
está en la sección equivocada…) y escribir un comentario.

<Card title="Valoraciones" icon="thumbs-up" href="/consultas/valoraciones" horizontal>
  Qué pasa con lo que marcas.
</Card>